Posted by on 28 maja 2018

Artykuł Guana i współautorów, towarzyszący mu artykuł wstępny Langmana, 2 oraz list do redaktora Wang i wsp.3 (wszystko w wydaniu z 12 marca) zawierają informacje na temat epidemiologii kamicy nerkowej u dzieci wywołanej zatruciem melaminą. Tutaj uzupełniamy te dane i komentarze o informacje dotyczące diagnozy i leczenia na podstawie naszego doświadczenia klinicznego i porady chińskiego Ministerstwa Zdrowia.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zabiegi na kamicę nerkową u dzieci wywołane zatruciem melaminą zgodnie z zaleceniami chińskiego Ministerstwa Zdrowia. Kamienie nerkowe, które powstały w wyniku zatrucia melaminą, różnią się od najczęściej spotykanych kamieni nieprzepuszczających promieni rentgenowskich zawierających szczawian wapnia i fosforan w tym sensie, że są promieniotwórcze i nie są ujawniane przez standardową radiografię4. W świetle tych różnic należy zastosować ultrasonografię B-scan. wykrycie kamieni nerkowych u dzieci, które spożyły mleko podejrzane o zanieczyszczenie melaminą.4 Kamienie nerkowe związane z zatruciem melaminą zwykle wpływają na system gromadzenia i moczowód obustronnie, głównie na połączenia moczowodów i moczowodu. przewód może być w znacznym stopniu zatkany.4 Kamienie mogą wpływać na duże obszary i wytwarzać lekkie echo tła.4 Nasze zalecane przebiegi działania, w zależności od stopnia nasilenia kamicy nerkowej, podsumowano na rycinie 1.
Kunmei Ji, Ph.D.
Shenzhen University, Shenzhen 518060, Chiny
Shenglang Zhu, MD
Shenzhen Nanshan Hospital, Shenzhen 518052, Chiny
Zhigang Liu, MD
Shenzhen University, Shenzhen 518060, Chiny
edu.cn
5 Referencje1. Guan N, Fan Q, Ding J, i in. Sproszkowana melamina, sproszkowana formuła i kamica żółciowa u małych dzieci. N Engl J Med 2009; 360: 1067-1074
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Langman CB. Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u niemowląt chińskich. N Engl J Med 2009; 360: 1139-1141
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Wang IJ, Chen PC, Hwang KC. Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie. N Engl J Med 2009; 360: 1157-1158
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Ministerstwo Zdrowia Chińskiej Republiki Ludowej. Leczenie medyczne niemowląt dotkniętych skażonym mlekiem sproszkowanym Sanlu. Biuletyn Ministerstwa Zdrowia Ukrainy. 15 października 2008. (Dostęp do 28 maja 2009 r., Http://www.moh.gov.cn.) (InChinese.)

5. Idem. Proponowana terapia dla niemowląt dotkniętych skażonym mlekiem melaminowym w proszku. 12 września 2008. (Dostęp do 28 maja 2009 r., Http://www.moh.gov.cn.) (InChinese.)

Raport Guana i in. w przypadku niemowląt spożywających skażoną melaminę stwierdza, że wzrost względnego ryzyka kamieni był niższy u wcześniaków (iloraz szans, 4,5) niż u dzieci urodzonych przed terminem (iloraz szans, 7,0). Jak zauważono w towarzyszącym artykule redakcyjnym, wcześniaki na ogół mają większe ryzyko wystąpienia kamieni, częściowo ze względu na zmniejszoną szybkość wydalania inhibitorów tworzenia kamieni w moczu. Jeśli przyjmiemy, że istnieje równe prawdopodobieństwo spożycia skażonej formuły i równego czasu ekspozycji u wszystkich niemowląt, wcześniaki w tym badaniu powinny być bardziej zagrożone niż niemowlęta terminowe Czy przedwcześnie urodzone niemowlęta były widziane w młodszym wieku niż niemowlęta terminowe, skoro mogą być w wieku powyżej 40 tygodni ciąży. Na tym etapie rozwoju, przy mniejszej zdolności koncentracji moczu, ich zdolność do przekraczania rozpuszczalności produktów w moczu może być słaba. Ewentualnie u wcześniaków czas ekspozycji, czynnik w badaniu Wanga i wsp., Mógł być mniejszy. Interesujące byłoby również dowiedzieć się, czy przedwcześnie urodzone dzieci stanowiły większą część osób z dysfunkcją kłębuszków nerkowych, ponieważ niemowlęta te mogły mieć odwracalną albuminurię kłębuszkową z samego wcześniactwa.1
Vikas R. Dharnidharka, MD, MPH
University of Florida, Gainesville, FL 32610-0296
ufl.edu
Odniesienie1. Tsukahara H, Fujii Y, Tsuchida S, i in. Leczenie nerkowe albumin i beta-2-mikroglobuliny u noworodków. Nephron 1994; 68: 212-216
Crossref Medline
Rysunek 1. Rysunek 1. Struktury molekularne melaminy i atrazyny. W swoim artykule wstępnym Langman omawia trzy doniesienia o uszkodzeniu nerek wywołanym melaminą. Inne efekty zdrowotne mogą być warte rozważenia w świetle składu molekularnego melaminy (rysunek 1). Melamina to triazyna (1,3,5-triazyno-2,4,6-triamina). Atrazyna jest chlorowaną triazyną (2-chloro-4- [etyloaminą] -6- [izopropyloaminą] -s-triazyną) i jest powszechnie stosowana jako herbicyd liściasty na Środkowym Zachodzie i w innych częściach świata, chociaż jej stosowanie jest zakazane w Europie . Atrazyna była związana z malformacjami narządu rodnego, takimi jak hermafrodytyzm u płazów.1,2 Długoterminowe badania przesiewowe pod kątem szkodliwego wpływu na płodność u dzieci, które były narażone na działanie formulacji podrażnionej melaminą, mogą być uzasadnione. Odwrotnie, badania nad zdrowiem pracowników rolnych stosujących atrazynę powinny obejmować ocenę kolki nerkowej i niewydolności nerek.
Bruce Hocking, MB, BS
9 Tyrone St., Camberwell, VIC 3124, Australia
net.au
2 Referencje1. Hayes T, Haston K, Tsui M, Hoang A, Haeffele C, Vonk A. Hermafodyta wywołana atrazyną przy 0,1 ppb w amerykańskich lampartach (Rana pipiens): dowody laboratoryjne i terenowe. Environ Health Perspect 2003; 111: 568-575
Crossref Web of Science Medline
2. Mizota K, Ueda H. Zaburzenia endokrynologiczne atrazyny chemicznej powoduje degranulację poprzez receptor neurosteroidowy sprzężony z białkiem Gq / 11 w komórkach tucznych. Toxicol Sci 2006; 90: 362-368
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Ji i in. stwierdzają, że kamienie nerkowe, które są związane z zanieczyszczeniem melaminą, są zwykle promieniotwórcze, co miało miejsce w naszym badaniu. Podkreśliliśmy, że kamicę moczową związaną z melaminą należy diagnozować ultrasonograficznie, a nie radiograficznie. Ponieważ połączenia moczowodów i moczowodów są stosunkowo wąskie, przeszkoda występowała łatwiej w tych regionach.1 Uważamy, że jest to charakterystyczne dla wszystkich rodzajów kamieni, nie tylko tych związanych z przyjmowaniem melaminy. Do celów diagnostycznych, ponieważ badania laboratoryjne często występowały po przeszkodach, uważamy, że obrazowanie za pomocą ultrasonografii jest najważniejszą techniką diagnostyki i podejmowania decyzji klinicznych. W przypadku dzieci z niewydolnością nerek wywołanych niedrożnością, najważniejszym działaniem jest złagodzenie niedrożności
Dharnidharka zauważa, że wcześniaki są na ogół bardziej podatne na wszystkie rodzaje kamieni niż niemowlęta terminowe W naszym badaniu 7 wcześniaków i 29 pełnowymiarowych niemowląt miało kamienie moczowe. Średni wiek wynosił 1,56 . 0,84 lat dla wcześniaków i 1,74 . 0
[hasła pokrewne: olej kokosowy na włosy, ekrany bezszwowe, wzorcowanie termometrow ]

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe olej kokosowy na włosy wzorcowanie termometrow

Posted by on 28 maja 2018

Artykuł Guana i współautorów, towarzyszący mu artykuł wstępny Langmana, 2 oraz list do redaktora Wang i wsp.3 (wszystko w wydaniu z 12 marca) zawierają informacje na temat epidemiologii kamicy nerkowej u dzieci wywołanej zatruciem melaminą. Tutaj uzupełniamy te dane i komentarze o informacje dotyczące diagnozy i leczenia na podstawie naszego doświadczenia klinicznego i porady chińskiego Ministerstwa Zdrowia.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zabiegi na kamicę nerkową u dzieci wywołane zatruciem melaminą zgodnie z zaleceniami chińskiego Ministerstwa Zdrowia. Kamienie nerkowe, które powstały w wyniku zatrucia melaminą, różnią się od najczęściej spotykanych kamieni nieprzepuszczających promieni rentgenowskich zawierających szczawian wapnia i fosforan w tym sensie, że są promieniotwórcze i nie są ujawniane przez standardową radiografię4. W świetle tych różnic należy zastosować ultrasonografię B-scan. wykrycie kamieni nerkowych u dzieci, które spożyły mleko podejrzane o zanieczyszczenie melaminą.4 Kamienie nerkowe związane z zatruciem melaminą zwykle wpływają na system gromadzenia i moczowód obustronnie, głównie na połączenia moczowodów i moczowodu. przewód może być w znacznym stopniu zatkany.4 Kamienie mogą wpływać na duże obszary i wytwarzać lekkie echo tła.4 Nasze zalecane przebiegi działania, w zależności od stopnia nasilenia kamicy nerkowej, podsumowano na rycinie 1.
Kunmei Ji, Ph.D.
Shenzhen University, Shenzhen 518060, Chiny
Shenglang Zhu, MD
Shenzhen Nanshan Hospital, Shenzhen 518052, Chiny
Zhigang Liu, MD
Shenzhen University, Shenzhen 518060, Chiny
edu.cn
5 Referencje1. Guan N, Fan Q, Ding J, i in. Sproszkowana melamina, sproszkowana formuła i kamica żółciowa u małych dzieci. N Engl J Med 2009; 360: 1067-1074
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Langman CB. Melamina, mleko w proszku i kamica nerkowa u niemowląt chińskich. N Engl J Med 2009; 360: 1139-1141
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Wang IJ, Chen PC, Hwang KC. Melamina i kamica nerkowa u dzieci na Tajwanie. N Engl J Med 2009; 360: 1157-1158
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Ministerstwo Zdrowia Chińskiej Republiki Ludowej. Leczenie medyczne niemowląt dotkniętych skażonym mlekiem sproszkowanym Sanlu. Biuletyn Ministerstwa Zdrowia Ukrainy. 15 października 2008. (Dostęp do 28 maja 2009 r., Http://www.moh.gov.cn.) (InChinese.)

5. Idem. Proponowana terapia dla niemowląt dotkniętych skażonym mlekiem melaminowym w proszku. 12 września 2008. (Dostęp do 28 maja 2009 r., Http://www.moh.gov.cn.) (InChinese.)

Raport Guana i in. w przypadku niemowląt spożywających skażoną melaminę stwierdza, że wzrost względnego ryzyka kamieni był niższy u wcześniaków (iloraz szans, 4,5) niż u dzieci urodzonych przed terminem (iloraz szans, 7,0). Jak zauważono w towarzyszącym artykule redakcyjnym, wcześniaki na ogół mają większe ryzyko wystąpienia kamieni, częściowo ze względu na zmniejszoną szybkość wydalania inhibitorów tworzenia kamieni w moczu. Jeśli przyjmiemy, że istnieje równe prawdopodobieństwo spożycia skażonej formuły i równego czasu ekspozycji u wszystkich niemowląt, wcześniaki w tym badaniu powinny być bardziej zagrożone niż niemowlęta terminowe Czy przedwcześnie urodzone niemowlęta były widziane w młodszym wieku niż niemowlęta terminowe, skoro mogą być w wieku powyżej 40 tygodni ciąży. Na tym etapie rozwoju, przy mniejszej zdolności koncentracji moczu, ich zdolność do przekraczania rozpuszczalności produktów w moczu może być słaba. Ewentualnie u wcześniaków czas ekspozycji, czynnik w badaniu Wanga i wsp., Mógł być mniejszy. Interesujące byłoby również dowiedzieć się, czy przedwcześnie urodzone dzieci stanowiły większą część osób z dysfunkcją kłębuszków nerkowych, ponieważ niemowlęta te mogły mieć odwracalną albuminurię kłębuszkową z samego wcześniactwa.1
Vikas R. Dharnidharka, MD, MPH
University of Florida, Gainesville, FL 32610-0296
ufl.edu
Odniesienie1. Tsukahara H, Fujii Y, Tsuchida S, i in. Leczenie nerkowe albumin i beta-2-mikroglobuliny u noworodków. Nephron 1994; 68: 212-216
Crossref Medline
Rysunek 1. Rysunek 1. Struktury molekularne melaminy i atrazyny. W swoim artykule wstępnym Langman omawia trzy doniesienia o uszkodzeniu nerek wywołanym melaminą. Inne efekty zdrowotne mogą być warte rozważenia w świetle składu molekularnego melaminy (rysunek 1). Melamina to triazyna (1,3,5-triazyno-2,4,6-triamina). Atrazyna jest chlorowaną triazyną (2-chloro-4- [etyloaminą] -6- [izopropyloaminą] -s-triazyną) i jest powszechnie stosowana jako herbicyd liściasty na Środkowym Zachodzie i w innych częściach świata, chociaż jej stosowanie jest zakazane w Europie . Atrazyna była związana z malformacjami narządu rodnego, takimi jak hermafrodytyzm u płazów.1,2 Długoterminowe badania przesiewowe pod kątem szkodliwego wpływu na płodność u dzieci, które były narażone na działanie formulacji podrażnionej melaminą, mogą być uzasadnione. Odwrotnie, badania nad zdrowiem pracowników rolnych stosujących atrazynę powinny obejmować ocenę kolki nerkowej i niewydolności nerek.
Bruce Hocking, MB, BS
9 Tyrone St., Camberwell, VIC 3124, Australia
net.au
2 Referencje1. Hayes T, Haston K, Tsui M, Hoang A, Haeffele C, Vonk A. Hermafodyta wywołana atrazyną przy 0,1 ppb w amerykańskich lampartach (Rana pipiens): dowody laboratoryjne i terenowe. Environ Health Perspect 2003; 111: 568-575
Crossref Web of Science Medline
2. Mizota K, Ueda H. Zaburzenia endokrynologiczne atrazyny chemicznej powoduje degranulację poprzez receptor neurosteroidowy sprzężony z białkiem Gq / 11 w komórkach tucznych. Toxicol Sci 2006; 90: 362-368
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Ji i in. stwierdzają, że kamienie nerkowe, które są związane z zanieczyszczeniem melaminą, są zwykle promieniotwórcze, co miało miejsce w naszym badaniu. Podkreśliliśmy, że kamicę moczową związaną z melaminą należy diagnozować ultrasonograficznie, a nie radiograficznie. Ponieważ połączenia moczowodów i moczowodów są stosunkowo wąskie, przeszkoda występowała łatwiej w tych regionach.1 Uważamy, że jest to charakterystyczne dla wszystkich rodzajów kamieni, nie tylko tych związanych z przyjmowaniem melaminy. Do celów diagnostycznych, ponieważ badania laboratoryjne często występowały po przeszkodach, uważamy, że obrazowanie za pomocą ultrasonografii jest najważniejszą techniką diagnostyki i podejmowania decyzji klinicznych. W przypadku dzieci z niewydolnością nerek wywołanych niedrożnością, najważniejszym działaniem jest złagodzenie niedrożności
Dharnidharka zauważa, że wcześniaki są na ogół bardziej podatne na wszystkie rodzaje kamieni niż niemowlęta terminowe W naszym badaniu 7 wcześniaków i 29 pełnowymiarowych niemowląt miało kamienie moczowe. Średni wiek wynosił 1,56 . 0,84 lat dla wcześniaków i 1,74 . 0
[hasła pokrewne: olej kokosowy na włosy, ekrany bezszwowe, wzorcowanie termometrow ]

Powiązane tematy z artykułem: ekrany bezszwowe olej kokosowy na włosy wzorcowanie termometrow