Posted by on 2 stycznia 2019

Socan i współpracownicy (wydanie 11 sierpnia) opisali 18-letniego mężczyznę z zapaleniem płuc i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które uważano za spowodowane przez Chlamydia pneumoniae. Ich diagnoza opierała się na wynikach serologicznych (wysokie miana przeciwciał IgG i IgM na C. pneumoniae za pomocą testu mikroimmunofluorescencyjnego w prezentacji, z późniejszymi mianami obniżającymi), dodatnimi bezpośrednimi testami immunofluorescencyjnymi płynu mózgowo-rdzeniowego i płukaniami gardła oraz wykluczeniem wielu innych agentów.
Nasze doświadczenie wskazuje, że w teście mikroimmunofluorescencji przeciw ciałom pneumoniae brakuje zarówno wrażliwości, jak i swoistości w przypadku infekcji, gdy porównuje się ją z hodowlą i reakcją łańcuchową polimerazy. 2,3 Jest to szczególnie prawdziwe, gdy stosuje się pojedyncze pomiary, a nie najbardziej rygorystyczne kryterium. czterokrotnego wzrostu miana IgG. W opisanym wcześniej przypadku meningoradiculitis4 cytowanym przez Socana i wsp., Diagnoza zakażenia C. pneumoniae była oparta wyłącznie na dowodach serologicznych.
Zgodnie z naszą wiedzą, bezpośrednie badanie immunofluorescencyjne nigdy nie zostało właściwie ocenione jako metoda wykrywania chlamydiowych ciałek elementarnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ta metoda ma wątpliwą wartość do wykrywania C. pneumoniae w próbkach dróg oddechowych. Nasze laboratorium zidentyfikowało C. pneumoniae przez hodowlę w takich okazach od 15 do 20 procent pacjentów z nabytym przez społeczność zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc5. Wyniki naszej hodowli dobrze korelują z wynikami uzyskanymi w reakcji łańcuchowej polimerazy .3 Jednak nasza ocena bezpośredniej immunofluorescencji testowanie z użyciem przeciwciała monoklonalnego (Cellabs, Australia), zastosowanego przez Socana i współpracowników, dało czułość i swoistość mniejszą niż 30 procent w porównaniu z hodowlą. Nasza ocena innego monoklonalnego przeciwciała specyficznego dla C. pneumoniae (Washington Research Foundation, Seattle) dała podobne wyniki (dane niepublikowane).
Czy plwocina była oceniana mikroskopowo i hodowlą dla innych patogenów układu oddechowego. Czy zakażenie enterowirusowe było brane pod uwagę i wykluczone jako potencjalna przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Uważamy, że dowody zakażenia C. pneumoniae u tego pacjenta są w najlepszym wypadku niepewne.
Steven M. Weiss, MD
Patricia M. Roblin, MS
Margaret R. Hammerschlag, MD
SUNY Health Science Center przy Brooklyn, Brooklyn, NY 11203-2098
5 Referencje1. Socan M, Beovic B, Kese D. Chlamydia zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. N Engl J Med 1994; 331: 406-406
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kern DG, Neill MA, Schachter J. Badanie seroepidemiologiczne Chlamydia pneumoniae w Rhode Island: dowód na serologiczną reaktywność krzyżową. Klatka piersiowa 1993; 104: 208-213
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gaydos CA, Roblin PM, Hammerschlag MR, i in. Użyteczność diagnostyczna testu immunoenzymatycznego, kultury i serologii do wykrywania chlamydii pneumoniae u pacjentów z objawami i bezobjawowymi. J Clin Microbiol 1994; 32: 903-905
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Michel D, Antoine JC, Pozzetto B, Gaudin OG, Lucht F. Lędźwiowo-krzyżowe zapalenie opon mózgowych związane z zakażeniem Chlamydią pneumoniae. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 511-511
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5 Chirgwin K, Roblin PM, Gelling M, Hammerschlag MR, Schachter J. Infekcja z Chlamydią pneumoniae na Brooklynie. J Infect Dis 1991; 163: 757-761
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Nie ma zgody co do wartości testu mikroimmunofluorescencji dla swoistych przeciwciał klasy IgM i IgG w rozpoznawaniu zakażenia C. pneumoniae.1 Specyfika i czułość testu należy wyjaśnić. Próbki surowicy od 100 dawców krwi przebadanych pod kątem przeciwciał IgM w tym teście w naszej instytucji były negatywne (dane niepublikowane). Chociaż w analizie mikrobiologicznej izolacja patogenu jest zwykle uważana za najlepszy dowód, w przypadku organizmów trudnych do wzrostu kultura może nie być jedyną metodą porównywania innych testów.2 Niemniej zgadzamy się z Weiss et al . że izolacja C. pneumoniae z płynu mózgowo-rdzeniowego byłaby najlepszym dowodem na to, że bakteria spowodowała ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u naszego pacjenta.
Wcześniejsze doniesienia o objawach ośrodkowego układu nerwowego wywołanych przez C. pneumoniae są nieliczne, a diagnoza została oparta wyłącznie na testach serologicznych. 3.4 Potwierdzamy, że bezpośredni test immunofluorescencyjny z użyciem przeciwciał monoklonalnych do wykrywania antygenów C. pneumoniae w płynie mózgowo-rdzeniowym do przetestowania pod kątem specyficzności i czułości.
Kultury plwociny i krwi od naszego pacjenta pozostały sterylne. Zakażenie enterowirusowe nie zostało wykluczone jako potencjalna przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przez badanie kulturowe lub serologiczne.
Mamy nadzieję, że nasz opis przypadku będzie stymulował dalsze badania nad relacją między C. pneumoniae a chorobą ośrodkowego układu nerwowego.
Maja Socan, MD
Bojana Beovic, MD
Uniwersyteckie Centrum Medyczne
Darja Kese
Instytut Mikrobiologii, 61000 Lublana, Słowenia
4 Referencje1. Saikku P. Epidemiologia i znaczenie Chlamydia pneumoniae. J Infect 1992; 25: Suppl 1: 27-34
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tong CY, Sillis M. Wykrywanie Chlamydia pneumoniae i Chlamydia psittaci w próbkach plwociny metodą PCR. J Clin Pathol 1993; 46: 313-317
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Fryden A, Kihlstrom E, Maller R, Persson K, Romanus V, Ansehn S. Kliniczne i epidemiologiczne badanie ornitozy wywołanej przez chlamydie psittaci i chlamydię pneumoniae (szczep TWAR). Scand J Infect Dis 1989; 21: 681-691
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sundelof B, Gnarpe H, Gnarpe J. Niezwykła manifestacja zakażenia Chlamydia pneumoniae: zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, zapalenie tęczówki i nietypowy rumień guzowaty. Scand J Infect Dis 1993; 25: 259-261
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(7)
[więcej w: poradnia psychologiczna wrocław, ginekolog na nfz gdańsk, trichoskopia ]

  1. Lidia
    11 stycznia 2019

    to o czym pani pisze to nie objawy przedawkowania

  2. Małgorzata
    13 stycznia 2019

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: depilacja laserowa pach poznań[…]

  3. Overrun
    15 stycznia 2019

    Nie wiem czemu służy ten artykuł.

  4. Cereal Killer
    17 stycznia 2019

    [..] Cytowany fragment: dieta wrocław[…]

  5. Michalina
    19 stycznia 2019

    U mnie przyczyną raka jest amnestocyna

  6. Andrzej
    21 stycznia 2019

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu firma cateringowa warszawa[…]

  7. Antoni
    23 stycznia 2019

    Sama chodziłam z czymś takim

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog na nfz gdańsk poradnia psychologiczna wrocław trichoskopia

Posted by on 2 stycznia 2019

Socan i współpracownicy (wydanie 11 sierpnia) opisali 18-letniego mężczyznę z zapaleniem płuc i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które uważano za spowodowane przez Chlamydia pneumoniae. Ich diagnoza opierała się na wynikach serologicznych (wysokie miana przeciwciał IgG i IgM na C. pneumoniae za pomocą testu mikroimmunofluorescencyjnego w prezentacji, z późniejszymi mianami obniżającymi), dodatnimi bezpośrednimi testami immunofluorescencyjnymi płynu mózgowo-rdzeniowego i płukaniami gardła oraz wykluczeniem wielu innych agentów.
Nasze doświadczenie wskazuje, że w teście mikroimmunofluorescencji przeciw ciałom pneumoniae brakuje zarówno wrażliwości, jak i swoistości w przypadku infekcji, gdy porównuje się ją z hodowlą i reakcją łańcuchową polimerazy. 2,3 Jest to szczególnie prawdziwe, gdy stosuje się pojedyncze pomiary, a nie najbardziej rygorystyczne kryterium. czterokrotnego wzrostu miana IgG. W opisanym wcześniej przypadku meningoradiculitis4 cytowanym przez Socana i wsp., Diagnoza zakażenia C. pneumoniae była oparta wyłącznie na dowodach serologicznych.
Zgodnie z naszą wiedzą, bezpośrednie badanie immunofluorescencyjne nigdy nie zostało właściwie ocenione jako metoda wykrywania chlamydiowych ciałek elementarnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ta metoda ma wątpliwą wartość do wykrywania C. pneumoniae w próbkach dróg oddechowych. Nasze laboratorium zidentyfikowało C. pneumoniae przez hodowlę w takich okazach od 15 do 20 procent pacjentów z nabytym przez społeczność zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc5. Wyniki naszej hodowli dobrze korelują z wynikami uzyskanymi w reakcji łańcuchowej polimerazy .3 Jednak nasza ocena bezpośredniej immunofluorescencji testowanie z użyciem przeciwciała monoklonalnego (Cellabs, Australia), zastosowanego przez Socana i współpracowników, dało czułość i swoistość mniejszą niż 30 procent w porównaniu z hodowlą. Nasza ocena innego monoklonalnego przeciwciała specyficznego dla C. pneumoniae (Washington Research Foundation, Seattle) dała podobne wyniki (dane niepublikowane).
Czy plwocina była oceniana mikroskopowo i hodowlą dla innych patogenów układu oddechowego. Czy zakażenie enterowirusowe było brane pod uwagę i wykluczone jako potencjalna przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Uważamy, że dowody zakażenia C. pneumoniae u tego pacjenta są w najlepszym wypadku niepewne.
Steven M. Weiss, MD
Patricia M. Roblin, MS
Margaret R. Hammerschlag, MD
SUNY Health Science Center przy Brooklyn, Brooklyn, NY 11203-2098
5 Referencje1. Socan M, Beovic B, Kese D. Chlamydia zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. N Engl J Med 1994; 331: 406-406
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kern DG, Neill MA, Schachter J. Badanie seroepidemiologiczne Chlamydia pneumoniae w Rhode Island: dowód na serologiczną reaktywność krzyżową. Klatka piersiowa 1993; 104: 208-213
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gaydos CA, Roblin PM, Hammerschlag MR, i in. Użyteczność diagnostyczna testu immunoenzymatycznego, kultury i serologii do wykrywania chlamydii pneumoniae u pacjentów z objawami i bezobjawowymi. J Clin Microbiol 1994; 32: 903-905
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Michel D, Antoine JC, Pozzetto B, Gaudin OG, Lucht F. Lędźwiowo-krzyżowe zapalenie opon mózgowych związane z zakażeniem Chlamydią pneumoniae. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 511-511
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5 Chirgwin K, Roblin PM, Gelling M, Hammerschlag MR, Schachter J. Infekcja z Chlamydią pneumoniae na Brooklynie. J Infect Dis 1991; 163: 757-761
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Nie ma zgody co do wartości testu mikroimmunofluorescencji dla swoistych przeciwciał klasy IgM i IgG w rozpoznawaniu zakażenia C. pneumoniae.1 Specyfika i czułość testu należy wyjaśnić. Próbki surowicy od 100 dawców krwi przebadanych pod kątem przeciwciał IgM w tym teście w naszej instytucji były negatywne (dane niepublikowane). Chociaż w analizie mikrobiologicznej izolacja patogenu jest zwykle uważana za najlepszy dowód, w przypadku organizmów trudnych do wzrostu kultura może nie być jedyną metodą porównywania innych testów.2 Niemniej zgadzamy się z Weiss et al . że izolacja C. pneumoniae z płynu mózgowo-rdzeniowego byłaby najlepszym dowodem na to, że bakteria spowodowała ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u naszego pacjenta.
Wcześniejsze doniesienia o objawach ośrodkowego układu nerwowego wywołanych przez C. pneumoniae są nieliczne, a diagnoza została oparta wyłącznie na testach serologicznych. 3.4 Potwierdzamy, że bezpośredni test immunofluorescencyjny z użyciem przeciwciał monoklonalnych do wykrywania antygenów C. pneumoniae w płynie mózgowo-rdzeniowym do przetestowania pod kątem specyficzności i czułości.
Kultury plwociny i krwi od naszego pacjenta pozostały sterylne. Zakażenie enterowirusowe nie zostało wykluczone jako potencjalna przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przez badanie kulturowe lub serologiczne.
Mamy nadzieję, że nasz opis przypadku będzie stymulował dalsze badania nad relacją między C. pneumoniae a chorobą ośrodkowego układu nerwowego.
Maja Socan, MD
Bojana Beovic, MD
Uniwersyteckie Centrum Medyczne
Darja Kese
Instytut Mikrobiologii, 61000 Lublana, Słowenia
4 Referencje1. Saikku P. Epidemiologia i znaczenie Chlamydia pneumoniae. J Infect 1992; 25: Suppl 1: 27-34
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tong CY, Sillis M. Wykrywanie Chlamydia pneumoniae i Chlamydia psittaci w próbkach plwociny metodą PCR. J Clin Pathol 1993; 46: 313-317
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Fryden A, Kihlstrom E, Maller R, Persson K, Romanus V, Ansehn S. Kliniczne i epidemiologiczne badanie ornitozy wywołanej przez chlamydie psittaci i chlamydię pneumoniae (szczep TWAR). Scand J Infect Dis 1989; 21: 681-691
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sundelof B, Gnarpe H, Gnarpe J. Niezwykła manifestacja zakażenia Chlamydia pneumoniae: zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, zapalenie tęczówki i nietypowy rumień guzowaty. Scand J Infect Dis 1993; 25: 259-261
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(7)
[więcej w: poradnia psychologiczna wrocław, ginekolog na nfz gdańsk, trichoskopia ]

  1. Lidia
    11 stycznia 2019

    to o czym pani pisze to nie objawy przedawkowania

  2. Małgorzata
    13 stycznia 2019

    [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: depilacja laserowa pach poznań[…]

  3. Overrun
    15 stycznia 2019

    Nie wiem czemu służy ten artykuł.

  4. Cereal Killer
    17 stycznia 2019

    [..] Cytowany fragment: dieta wrocław[…]

  5. Michalina
    19 stycznia 2019

    U mnie przyczyną raka jest amnestocyna

  6. Andrzej
    21 stycznia 2019

    [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu firma cateringowa warszawa[…]

  7. Antoni
    23 stycznia 2019

    Sama chodziłam z czymś takim

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog na nfz gdańsk poradnia psychologiczna wrocław trichoskopia