Istotność określono zgodnie z wartością P testu wiarygodności. W celu skonstruowania modeli, które zidentyfikowały najważniejsze czynniki ryzyka i przewidywano prawdopodobieństwo pomyślnej procedury, wykorzystano metodę krokową do przodu. Do określenia czynników wpływających na sukces wykorzystano test chi-kwadrat współczynnika prawdopodobieństwa (wykonywany z tabelami kontyngencji). Test ten jest równoważny testowi wiarygodności istotności współczynnika dla zmiennej w jednozmiennym modelu regresji logistycznej.16,17 Wartość AP mniejsza niż 0,05 (test dwustronny) została uznana za wskazującą istotność statystyczną. Względne ryzyko zostało użyte do określenia wpływu prowadzenia ultradźwięku na umieszczenie cewnika.18 Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Czynniki ryzyka powikłań i niepowodzenia cewnikowania żyły podobojczykowej. W sumie do badania zakwalifikowało się 824 pacjentów; 3 zostały wykluczone, ponieważ nie były w stanie utrzymać pozycji na plecach, co wykluczało próbę wprowadzenia cewnika. Spośród 821 pacjentów, 411 losowo przydzielono do cewnikowania za pomocą ultradźwięków, a 410 przydzielono do cewniowania standardową procedurą wstawiania (grupa kontrolna). W sumie 468 pacjentów (57 procent) to kobiety, a 353 (43 procent) to mężczyźni; 208 (25 procent) prób cewnikowania wykonano po lewej stronie, a 613 (75 procent) wykonano po prawej stronie. Powikłania wystąpiły u 40 pacjentów w grupie ultrasonograficznej (9,7 procent) i 40 w grupie kontrolnej (9,8 procent). Przeprowadzono 51 nieudanych prób kaniulacji w grupie ultrasonograficznej (12,4 procent) i 49 (12 procent) w grupie kontrolnej. W grupie badania ultrasonograficznego, w porównaniu z grupą kontrolną, współczynnik ryzyka powikłań wynosił 1,00 (przedział ufności 95%, 0,66 do 1,52), a współczynnik ryzyka niepowodzenia wynosił 1,04 (przedział ufności 95%, 0,72 do 1,50). Ponieważ zastosowana technika badania ultrasonograficznego nie miała wpływu na częstość powikłań lub niepowodzeń, wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu byli rozważani łącznie w ocenie innych czynników ryzyka dla niekorzystnych wyników. Nieudane próby kaniulacji zostały rozważone oddzielnie od powikłań. Czynniki ryzyka powikłań i niepowodzeń przedstawiono w tabeli 1.
Awarie
Tabela 2. Tabela 2. Kombinacje czynników ryzyka i niepowodzenia cewnikowania żyły podobojczykowej. Początkowe próby kaniulacji nie powiodły się u 100 pacjentów. W analizie jednowymiarowej czynnikami związanymi z niepowodzeniem były wcześniejsze poważne zabiegi chirurgiczne lub radioterapia w regionie, wcześniejsze cewnikowanie, wcześniejsze próby cewnikowania, tylko rok szkolenia podyplomowego ze strony chirurga wykonującego zabieg, wysoka masa ciała indeks i więcej niż dwie igły. Wśród pacjentów z wskaźnikiem masy ciała wyższym niż 30 wskaźnik niepowodzeń wynosił 20,1 procent. Jeśli próbowano wykonać tylko jedną igłę, wskaźnik niepowodzenia wynosił 1,6%, w porównaniu z 10,2% dla dwóch przejść i 43,2% dla trzech lub więcej przebiegów. W wielowariantowej analizie wcześniejszych czynników ryzyka, wcześniejsza operacja (P = 0,002), wskaźnik masy ciała wyższy niż 30 lub niższy niż 20 (P = 0,009) i wcześniejsze cewnikowanie (P = 0,043) były związane z nieudanymi próbami
[podobne: psychoterapia poznawczo behawioralna warszawa, ginekolog na nfz gdańsk, trichoskopia ]
-
Twitch
13 stycznia 2019[..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: najlepszy spalacz tłuszczu[…]
-
Adam
15 stycznia 2019Czytam i czekam, że znajdę jakieś wyjaśnienie
-
Sebastian
17 stycznia 2019[..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: odszkodowania za błędy lekarskie[…]
-
The Howling Swede
19 stycznia 2019Jak olej lniany to tylko świeży i przechowywany w lodówce w ciemnej butelce
-
Highlander Monk
21 stycznia 2019Article marked with the noticed of: Stomatolog – gabinet dentystyczny[…]
-
Józef
23 stycznia 2019Ja mam takie zmiany, małe, od 15 roku życia
Powiązane tematy z artykułem: ginekolog na nfz gdańsk psychoterapia poznawczo behawioralna warszawa trichoskopia
Twitch
13 stycznia 2019
[..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: najlepszy spalacz tłuszczu[…]
Adam
15 stycznia 2019
Czytam i czekam, że znajdę jakieś wyjaśnienie
Sebastian
17 stycznia 2019
[..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: odszkodowania za błędy lekarskie[…]
The Howling Swede
19 stycznia 2019
Jak olej lniany to tylko świeży i przechowywany w lodówce w ciemnej butelce
Highlander Monk
21 stycznia 2019
Article marked with the noticed of: Stomatolog – gabinet dentystyczny[…]
Józef
23 stycznia 2019
Ja mam takie zmiany, małe, od 15 roku życia