Posted by on 28 maja 2018

Łączna 5-letnia skumulowana śmiertelność z przyczyn niezwiązanych z rakiem prostaty wynosiła 9,0% (95% CI, 6,3 do 11,7) w grupie krótkoterminowej i 7,4% (95% CI, 5,0 do 9,9) w grupie długoterminowej (zagrożenie stosunek 1,30; 95% CI, 0,98 do 1,72). Nie było istotnej różnicy w skumulowanej częstości występowania śmiertelnych incydentów sercowych po 5 latach: 4,0% w grupie krótkoterminowej i 3,0% w grupie długoterminowej (ryc. 3B). Nie było żadnych dowodów przeciwko założeniu o proporcjonalnym zagrożeniu dla dowolnego punktu końcowego. Wyniki dla końcowych punktów przeżycia wolnych od postępu klinicznego i przeżycia wolnego od odległych przerzutów podano w Dodatku Uzupełniającym. Dyskusja
Poprzednie badanie leczenia miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego (protokół EORTC 22863) 1,2 wykazało, że radioterapia plus 3-letnia supresja androgenowa w porównaniu z samą radioterapią zapewnia korzyści w odniesieniu do całkowitego przeżycia. Przeprowadziliśmy aktualne badanie, aby ustalić, czy całkowite przeżycie po radioterapii plus 6 miesięcy zahamowania androgenu jest gorsze od radioterapii plus 3 lata leczenia androgenowego. Stwierdziliśmy, że po 5 latach ogólna śmiertelność była wyższa przy krótkotrwałej supresji androgenów niż przy długotrwałej supresji, podobnie jak śmiertelność specyficzna dla raka prostaty (zwiększona odpowiednio o 3,8% i 1,5%). Jednakże, ponieważ większość pacjentów w tym badaniu miała guz w stopniu T2c lub wyższym zgodnie z kryteriami oceny zaawansowania UICC 1992 (tj. Duży guz obejmujący oba płaty prostaty lub poza nim), nasze wyniki mogą nie dotyczyć pacjentów z małymi guzami i wysokie wyniki Gleasona.
W kilku badaniach klinicznych III fazy badano wpływ supresji androgenowej w połączeniu z radioterapią na przeżycie całkowite u pacjentów z rakiem prostaty. 4, 5, 26 W badaniu przeprowadzonym przez Radioterapię Oncology Group (protokół 92-02), długotrwałe tłumienie androgenów poprawa 10-letniego przeżycia całkowitego wśród pacjentów z wynikiem Gleasona 8 do 10 (P = 0,006) i poprawionym 10-letnim przeżyciem specyficznym dla raka prostaty w całej badanej populacji (P = 0,004) .4 W naszym badaniu Gleason wynik nie wpłynął na różnicę w wynikach między obiema grupami. Ostatnio Widmark i in. wykazali, że składnik radioterapii połączonego leczenia jest konieczny: specyficzne dla nowotworu i ogólne wskaźniki umieralności po 10 latach były istotnie niższe w przypadku leczenia skojarzonego niż w przypadku supresji androgenów.27
Przy medianie obserwacji wynoszącej 6,4 roku nie stwierdziliśmy poważnego, długotrwałego działania toksycznego na układ moczowo-płciowy lub żołądkowo-jelitowy po radioterapii i nie zwiększono ryzyka zgonu z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych. W zaktualizowanej analizie protokołu 2286328 grupa EORTC odnotowała 10-letnie ryzyko zgonu z powodu zdarzeń sercowych wynoszące 6% w grupie otrzymującej radioterapię i długotrwałą supresję androgenów w porównaniu z 4,2% w grupie otrzymującej tylko radioterapię.
W tym badaniu radioterapia plus 6 miesięcy całkowitego zahamowania androgenu powodowało zmęczenie, silne uderzenia gorąca i pogorszenie funkcji seksualnych. Objawy te utrzymywały się przez cały czas trwania supresji androgenów i wykazywały tendencję do zmniejszania się lub ustępowania po zaprzestaniu leczenia. Dodatkowe 2,5 roku zahamowania androgenu nie miało dalszego klinicznie istotnego wpływu na inne działania związane z jakością życia Wyniki te odzwierciedlają znany wpływ supresji androgenów na jakość życia i funkcje seksualne związane ze zdrowiem.28-31
W naszym badaniu różnica w efektach krótkotrwałej i długoterminowej supresji androgenowej w 5-letniej śmiertelności była niewielka, ale uważamy, że przewaga długotrwałego tłumienia prawdopodobnie utrzyma się na poziomie 10 lat, podczas gdy korzyści krótkotrwałej supresji może zostać rozproszona do tego czasu.28 Zalecamy radioterapię i długotrwałe tłumienie androgenów u mężczyzn z miejscowo zaawansowanym rakiem prostaty (klasyfikowanych jako stadium T2c lub powyżej, ze wskaźnikiem sprawności WHO od 0 do 2), którzy nie mają przeciwwskazań warunki współistnienia.
[przypisy: wzorcowanie przyrządów pomiarowych, Fordanserki, srebro lokacyjne ]

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki srebro lokacyjne wzorcowanie przyrządów pomiarowych

Posted by on 28 maja 2018

Łączna 5-letnia skumulowana śmiertelność z przyczyn niezwiązanych z rakiem prostaty wynosiła 9,0% (95% CI, 6,3 do 11,7) w grupie krótkoterminowej i 7,4% (95% CI, 5,0 do 9,9) w grupie długoterminowej (zagrożenie stosunek 1,30; 95% CI, 0,98 do 1,72). Nie było istotnej różnicy w skumulowanej częstości występowania śmiertelnych incydentów sercowych po 5 latach: 4,0% w grupie krótkoterminowej i 3,0% w grupie długoterminowej (ryc. 3B). Nie było żadnych dowodów przeciwko założeniu o proporcjonalnym zagrożeniu dla dowolnego punktu końcowego. Wyniki dla końcowych punktów przeżycia wolnych od postępu klinicznego i przeżycia wolnego od odległych przerzutów podano w Dodatku Uzupełniającym. Dyskusja
Poprzednie badanie leczenia miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego (protokół EORTC 22863) 1,2 wykazało, że radioterapia plus 3-letnia supresja androgenowa w porównaniu z samą radioterapią zapewnia korzyści w odniesieniu do całkowitego przeżycia. Przeprowadziliśmy aktualne badanie, aby ustalić, czy całkowite przeżycie po radioterapii plus 6 miesięcy zahamowania androgenu jest gorsze od radioterapii plus 3 lata leczenia androgenowego. Stwierdziliśmy, że po 5 latach ogólna śmiertelność była wyższa przy krótkotrwałej supresji androgenów niż przy długotrwałej supresji, podobnie jak śmiertelność specyficzna dla raka prostaty (zwiększona odpowiednio o 3,8% i 1,5%). Jednakże, ponieważ większość pacjentów w tym badaniu miała guz w stopniu T2c lub wyższym zgodnie z kryteriami oceny zaawansowania UICC 1992 (tj. Duży guz obejmujący oba płaty prostaty lub poza nim), nasze wyniki mogą nie dotyczyć pacjentów z małymi guzami i wysokie wyniki Gleasona.
W kilku badaniach klinicznych III fazy badano wpływ supresji androgenowej w połączeniu z radioterapią na przeżycie całkowite u pacjentów z rakiem prostaty. 4, 5, 26 W badaniu przeprowadzonym przez Radioterapię Oncology Group (protokół 92-02), długotrwałe tłumienie androgenów poprawa 10-letniego przeżycia całkowitego wśród pacjentów z wynikiem Gleasona 8 do 10 (P = 0,006) i poprawionym 10-letnim przeżyciem specyficznym dla raka prostaty w całej badanej populacji (P = 0,004) .4 W naszym badaniu Gleason wynik nie wpłynął na różnicę w wynikach między obiema grupami. Ostatnio Widmark i in. wykazali, że składnik radioterapii połączonego leczenia jest konieczny: specyficzne dla nowotworu i ogólne wskaźniki umieralności po 10 latach były istotnie niższe w przypadku leczenia skojarzonego niż w przypadku supresji androgenów.27
Przy medianie obserwacji wynoszącej 6,4 roku nie stwierdziliśmy poważnego, długotrwałego działania toksycznego na układ moczowo-płciowy lub żołądkowo-jelitowy po radioterapii i nie zwiększono ryzyka zgonu z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych. W zaktualizowanej analizie protokołu 2286328 grupa EORTC odnotowała 10-letnie ryzyko zgonu z powodu zdarzeń sercowych wynoszące 6% w grupie otrzymującej radioterapię i długotrwałą supresję androgenów w porównaniu z 4,2% w grupie otrzymującej tylko radioterapię.
W tym badaniu radioterapia plus 6 miesięcy całkowitego zahamowania androgenu powodowało zmęczenie, silne uderzenia gorąca i pogorszenie funkcji seksualnych. Objawy te utrzymywały się przez cały czas trwania supresji androgenów i wykazywały tendencję do zmniejszania się lub ustępowania po zaprzestaniu leczenia. Dodatkowe 2,5 roku zahamowania androgenu nie miało dalszego klinicznie istotnego wpływu na inne działania związane z jakością życia Wyniki te odzwierciedlają znany wpływ supresji androgenów na jakość życia i funkcje seksualne związane ze zdrowiem.28-31
W naszym badaniu różnica w efektach krótkotrwałej i długoterminowej supresji androgenowej w 5-letniej śmiertelności była niewielka, ale uważamy, że przewaga długotrwałego tłumienia prawdopodobnie utrzyma się na poziomie 10 lat, podczas gdy korzyści krótkotrwałej supresji może zostać rozproszona do tego czasu.28 Zalecamy radioterapię i długotrwałe tłumienie androgenów u mężczyzn z miejscowo zaawansowanym rakiem prostaty (klasyfikowanych jako stadium T2c lub powyżej, ze wskaźnikiem sprawności WHO od 0 do 2), którzy nie mają przeciwwskazań warunki współistnienia.
[przypisy: wzorcowanie przyrządów pomiarowych, Fordanserki, srebro lokacyjne ]

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki srebro lokacyjne wzorcowanie przyrządów pomiarowych