Posted by on 28 maja 2018

Stwierdziliśmy, że wskaźnik przestrzegania zaleceń lekowych wynosi ponad 90% w dwóch podgrupach naszej kohorty (kobiet z zakrzepicą żył głębokich i kobiet z rodzinną gorączką śródziemnomorską), ale nie jest jasne, czy te wysokie wskaźniki przynależności będą uogólnione dla kobiet z nudnościami i wymioty podczas ciąży. Ostatnie badania, które wykorzystywały tę samą bazę danych w Clalit Health Services, wykazały, że ogólne przestrzeganie suplementów żelaza wydanych dla izraelskich niemowląt było wysokie, co potwierdziły testy laboratoryjne. 28 Wcześniejsze badania wykazały, że skomputeryzowane zapisy farmaceutyczne dostarczają dokładnych danych o lekach i mają wysokie wskaźniki zgodności ze stosowaniem leków zgłaszanych przez pacjentów ogólnie29-31 i przez kobiety w ciąży.32 Niemniej jednak możliwe jest, że więcej dawek metoklopramidu zostało przepisanych i wydanych niż przyjmowanych. Obserwacja, że wyniki były podobne w przypadku jednej piątej kobiet, które co najmniej raz uzupełniły swoją recepturę metoklopramidu, a cała kohorta dostarcza dalszych dowodów na bezpieczeństwo stosowania leku w czasie ciąży. Podobnie jak większość opublikowanych badań dotyczących wyników ciąży po ekspozycji na lek, nasze badanie nie zawiera danych na temat spontanicznych poronień. Jednak badanie obejmujące takie dane nie wykazało istotnego związku między narażeniem na metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży a ryzykiem spontanicznej aborcji.13
Biorąc pod uwagę obserwacyjny projekt naszego badania, nie możemy wykluczyć możliwości wprowadzenia w błąd. Jest prawdopodobne, że kobiety, które przyjmowały metoklopramid, miały więcej nudności i wymiotów podczas ciąży niż kobiety, które nie przyjmowały leku. Stwierdzono istotne powiązanie pomiędzy nudnościami i wymiotami podczas ciąży i bardziej korzystnymi wynikami ciąży33; to powiązanie może potencjalnie maskować niektóre niekorzystne działania metoklopramidu. Próbowaliśmy jednak ograniczyć możliwe zakłopotanie, wykluczając ciąże bliźniacze i ciąże, w których płód miał zespół Downa. Ciąż bliźniaczych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nudności i wymiotów w porównaniu do ciąż pojedynczych27, 34 (potencjalnie zwiększając prawdopodobieństwo przepisania metoklopramidu) i jest niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem niskiej masy urodzeniowej, porodu przedwczesnego i wrodzonych wad rozwojowych. Podobnie ciąża, w której płód ma zespół Downa, wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów podczas ciąży, ale ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych w porównaniu z ciążą, w której płód nie ma zespołu Downa; włączenie tych ciąż mogło doprowadzić do niedoszacowania ryzyka związanego z metoklopramidem.
Podsumowując, to duże kohortowe badanie pokazuje, że ekspozycja na metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży nie jest związana ze znacznie zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych, niskiej masy urodzeniowej lub śmierci okołoporodowej. Dane te zapewniają pewność bezpieczeństwa stosowania metoklopramidu w przypadku nudności i wymiotów związanych z ciążą.
[hasła pokrewne: srebro lokacyjne, olejek moringa, olejek arganowy do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: olejek arganowy do włosów olejek moringa srebro lokacyjne

Posted by on 28 maja 2018

Stwierdziliśmy, że wskaźnik przestrzegania zaleceń lekowych wynosi ponad 90% w dwóch podgrupach naszej kohorty (kobiet z zakrzepicą żył głębokich i kobiet z rodzinną gorączką śródziemnomorską), ale nie jest jasne, czy te wysokie wskaźniki przynależności będą uogólnione dla kobiet z nudnościami i wymioty podczas ciąży. Ostatnie badania, które wykorzystywały tę samą bazę danych w Clalit Health Services, wykazały, że ogólne przestrzeganie suplementów żelaza wydanych dla izraelskich niemowląt było wysokie, co potwierdziły testy laboratoryjne. 28 Wcześniejsze badania wykazały, że skomputeryzowane zapisy farmaceutyczne dostarczają dokładnych danych o lekach i mają wysokie wskaźniki zgodności ze stosowaniem leków zgłaszanych przez pacjentów ogólnie29-31 i przez kobiety w ciąży.32 Niemniej jednak możliwe jest, że więcej dawek metoklopramidu zostało przepisanych i wydanych niż przyjmowanych. Obserwacja, że wyniki były podobne w przypadku jednej piątej kobiet, które co najmniej raz uzupełniły swoją recepturę metoklopramidu, a cała kohorta dostarcza dalszych dowodów na bezpieczeństwo stosowania leku w czasie ciąży. Podobnie jak większość opublikowanych badań dotyczących wyników ciąży po ekspozycji na lek, nasze badanie nie zawiera danych na temat spontanicznych poronień. Jednak badanie obejmujące takie dane nie wykazało istotnego związku między narażeniem na metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży a ryzykiem spontanicznej aborcji.13
Biorąc pod uwagę obserwacyjny projekt naszego badania, nie możemy wykluczyć możliwości wprowadzenia w błąd. Jest prawdopodobne, że kobiety, które przyjmowały metoklopramid, miały więcej nudności i wymiotów podczas ciąży niż kobiety, które nie przyjmowały leku. Stwierdzono istotne powiązanie pomiędzy nudnościami i wymiotami podczas ciąży i bardziej korzystnymi wynikami ciąży33; to powiązanie może potencjalnie maskować niektóre niekorzystne działania metoklopramidu. Próbowaliśmy jednak ograniczyć możliwe zakłopotanie, wykluczając ciąże bliźniacze i ciąże, w których płód miał zespół Downa. Ciąż bliźniaczych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nudności i wymiotów w porównaniu do ciąż pojedynczych27, 34 (potencjalnie zwiększając prawdopodobieństwo przepisania metoklopramidu) i jest niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem niskiej masy urodzeniowej, porodu przedwczesnego i wrodzonych wad rozwojowych. Podobnie ciąża, w której płód ma zespół Downa, wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów podczas ciąży, ale ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych w porównaniu z ciążą, w której płód nie ma zespołu Downa; włączenie tych ciąż mogło doprowadzić do niedoszacowania ryzyka związanego z metoklopramidem.
Podsumowując, to duże kohortowe badanie pokazuje, że ekspozycja na metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży nie jest związana ze znacznie zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych, niskiej masy urodzeniowej lub śmierci okołoporodowej. Dane te zapewniają pewność bezpieczeństwa stosowania metoklopramidu w przypadku nudności i wymiotów związanych z ciążą.
[hasła pokrewne: srebro lokacyjne, olejek moringa, olejek arganowy do włosów ]

Powiązane tematy z artykułem: olejek arganowy do włosów olejek moringa srebro lokacyjne