Posted by on 4 czerwca 2018

Częstość występowania wrodzonych wad wrodzonych u niemowląt urodzonych przez te matki wynosiła 3,8% (29 niemowląt), w porównaniu do 4,9% (3834 niemowląt) w grupie nieeksponowanej (skorygowany iloraz szans, 0,76; 95% CI, 0,53 do 1,11). Dyskusja
Metoklopramid był szeroko stosowany od dziesięcioleci w leczeniu nudności i wymiotów u kobiet w ciąży, pomimo braku danych dotyczących bezpieczeństwa leku w okresie ciąży. W tej dużej, populacyjnej kohorcie nie stwierdzono istotnego związku leczenia metoklopramidem w pierwszym trymestrze ciąży z niekorzystnymi wynikami dla płodu, w tym wrodzonymi wadami rozwojowymi, śmiercią okołoporodową, niską masą urodzeniową i niskimi punktami Apgar.
Do tej pory założenie, że stosowanie metoklopramidu w ciąży nie jest związane z wadami wrodzonymi, zostało oparte na badaniach z małymi próbkami, w sumie 800 ciąż: badanie zapisu, 10 retrospektywnych badań kontrolnych, 12 i dwa prospektywne badania obserwacyjne. 11,13 Nasze wyniki są zgodne z wynikami tych badań. Brak znaczącego związku w naszym badaniu między ekspozycją na metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży a niską masą urodzeniową, bardzo niską masą urodzeniową i urodzeniem przedwczesnym jest również zgodny z wynikami większości poprzednich, mniejszych badań.12,13,22
Soroka Medical Center jest szpitalem okręgowym, w którym odbywają się praktycznie wszystkie dostawy w regionie; wszystkie niemowlęta są badane po porodzie w Dziale Neonatologii, pod nadzorem neonatologów certyfikowanych przez radę. Może to tłumaczyć wyższy wskaźnik wykrywania wrodzonych wad rozwojowych w bieżącym badaniu niż w poprzednich badaniach. Wyższe wskaźniki wrodzonych wad rozwojowych zostały udokumentowane u Beduinów niż wśród Żydów, co można przypisać podwyższonemu poziomowi pokrewieństwa u Beduinów.23,24
Siła naszego badania, w przeciwieństwie do poprzednich badań, 10-13 była dostępność informacji na temat dawki metoklopramidu. Pomimo dużego rozmiaru naszego badania, fakt, że czas trwania ekspozycji wynosił średnio około tygodnia, oznacza, że liczba płodów, które były faktycznie eksponowane podczas określonego okresu, który jest krytyczny dla rozwoju zarodkowego, była znacznie mniejsza niż całkowita liczba narażonych płodów. Niemniej jednak, nasze badanie dotyczy typowego narażenia płodu na metoklopramid wśród kobiet, które mają nudności i wymioty związane z ciążą.
Ograniczeniem naszego raportu jest możliwość, że niektóre wyniki mogły zostać błędnie zaklasyfikowane, ponieważ klasyfikacja wyników była oparta na danych administracyjnych, a nie na przeglądzie dokumentacji medycznej. W wielu badaniach wykorzystano wieloośrodkowe administracyjne lub regionalne bazy danych, z różnicami w kodowaniu diagnoz medycznych w obrębie i w bazach danych.25,26 Natomiast uzyskaliśmy informacje diagnostyczne z baz danych pojedynczego szpitala, które pobierały dane tylko z dokumentacji medycznej; diagnozy wad wrodzonych zostały wykonane pod nadzorem neonatologów, którzy byli ekspertami w dziedzinie wrodzonych wad rozwojowych. Dokładność baz danych wykorzystywanych w tym badaniu jest dodatkowo poparta obserwowanym odwrotnym powiązaniem między paleniem tytoniu a stosowaniem metoklopramidu, co stwierdzono wcześniej. [27] Wysokie poziomy estrogenu są jedną z podejrzanych przyczyn nudności i wymiotów podczas ciąży, palenie u matek było związane ze zmniejszonym poziomem estrogenu
Bazy danych wykorzystane w naszych badaniach zawierały informacje dotyczące metoklopramidu, który był podawany kobietom w ciąży, ale dane dotyczące stopnia przestrzegania leczenia metoklopramidem nie były dostępne.
[podobne: Upadłość transgraniczna, olej arganowy na włosy, olejek bhringraj ]

Powiązane tematy z artykułem: olej arganowy na włosy olejek bhringraj Upadłość transgraniczna

Posted by on 4 czerwca 2018

Częstość występowania wrodzonych wad wrodzonych u niemowląt urodzonych przez te matki wynosiła 3,8% (29 niemowląt), w porównaniu do 4,9% (3834 niemowląt) w grupie nieeksponowanej (skorygowany iloraz szans, 0,76; 95% CI, 0,53 do 1,11). Dyskusja
Metoklopramid był szeroko stosowany od dziesięcioleci w leczeniu nudności i wymiotów u kobiet w ciąży, pomimo braku danych dotyczących bezpieczeństwa leku w okresie ciąży. W tej dużej, populacyjnej kohorcie nie stwierdzono istotnego związku leczenia metoklopramidem w pierwszym trymestrze ciąży z niekorzystnymi wynikami dla płodu, w tym wrodzonymi wadami rozwojowymi, śmiercią okołoporodową, niską masą urodzeniową i niskimi punktami Apgar.
Do tej pory założenie, że stosowanie metoklopramidu w ciąży nie jest związane z wadami wrodzonymi, zostało oparte na badaniach z małymi próbkami, w sumie 800 ciąż: badanie zapisu, 10 retrospektywnych badań kontrolnych, 12 i dwa prospektywne badania obserwacyjne. 11,13 Nasze wyniki są zgodne z wynikami tych badań. Brak znaczącego związku w naszym badaniu między ekspozycją na metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży a niską masą urodzeniową, bardzo niską masą urodzeniową i urodzeniem przedwczesnym jest również zgodny z wynikami większości poprzednich, mniejszych badań.12,13,22
Soroka Medical Center jest szpitalem okręgowym, w którym odbywają się praktycznie wszystkie dostawy w regionie; wszystkie niemowlęta są badane po porodzie w Dziale Neonatologii, pod nadzorem neonatologów certyfikowanych przez radę. Może to tłumaczyć wyższy wskaźnik wykrywania wrodzonych wad rozwojowych w bieżącym badaniu niż w poprzednich badaniach. Wyższe wskaźniki wrodzonych wad rozwojowych zostały udokumentowane u Beduinów niż wśród Żydów, co można przypisać podwyższonemu poziomowi pokrewieństwa u Beduinów.23,24
Siła naszego badania, w przeciwieństwie do poprzednich badań, 10-13 była dostępność informacji na temat dawki metoklopramidu. Pomimo dużego rozmiaru naszego badania, fakt, że czas trwania ekspozycji wynosił średnio około tygodnia, oznacza, że liczba płodów, które były faktycznie eksponowane podczas określonego okresu, który jest krytyczny dla rozwoju zarodkowego, była znacznie mniejsza niż całkowita liczba narażonych płodów. Niemniej jednak, nasze badanie dotyczy typowego narażenia płodu na metoklopramid wśród kobiet, które mają nudności i wymioty związane z ciążą.
Ograniczeniem naszego raportu jest możliwość, że niektóre wyniki mogły zostać błędnie zaklasyfikowane, ponieważ klasyfikacja wyników była oparta na danych administracyjnych, a nie na przeglądzie dokumentacji medycznej. W wielu badaniach wykorzystano wieloośrodkowe administracyjne lub regionalne bazy danych, z różnicami w kodowaniu diagnoz medycznych w obrębie i w bazach danych.25,26 Natomiast uzyskaliśmy informacje diagnostyczne z baz danych pojedynczego szpitala, które pobierały dane tylko z dokumentacji medycznej; diagnozy wad wrodzonych zostały wykonane pod nadzorem neonatologów, którzy byli ekspertami w dziedzinie wrodzonych wad rozwojowych. Dokładność baz danych wykorzystywanych w tym badaniu jest dodatkowo poparta obserwowanym odwrotnym powiązaniem między paleniem tytoniu a stosowaniem metoklopramidu, co stwierdzono wcześniej. [27] Wysokie poziomy estrogenu są jedną z podejrzanych przyczyn nudności i wymiotów podczas ciąży, palenie u matek było związane ze zmniejszonym poziomem estrogenu
Bazy danych wykorzystane w naszych badaniach zawierały informacje dotyczące metoklopramidu, który był podawany kobietom w ciąży, ale dane dotyczące stopnia przestrzegania leczenia metoklopramidem nie były dostępne.
[podobne: Upadłość transgraniczna, olej arganowy na włosy, olejek bhringraj ]

Powiązane tematy z artykułem: olej arganowy na włosy olejek bhringraj Upadłość transgraniczna